环球医网
中国直肠息肉治疗网手术治疗方法电子结肠镜下高频电刀治疗大肠息肉

电子结肠镜下高频电刀治疗大肠息肉

疗法提供:郴州市第四人民医院肛肠科 刘珂斌 陈景梅 陈碧秀

治疗方法:

术前准备:检查患者血常规、出凝血时间、心电图等,了解患者全身重要脏器功能。采用口服蓖麻油加温开水清洁灌肠法,排便4~5次至清水即可。检查治疗前30分钟对紧张不安者适当应用镇静剂及胃肠道解痉剂。 

器械:电子结肠镜(CF-VI)、PSD-20型高频电发生器及圈套器和电热活检钳。 

方法:经电子结肠镜检查出息肉后,退镜时进行切除,根据息肉大小、形状、多少、分布、有蒂、无蒂与肠壁之间的关系等,采用高频电凝电切圈套切除术、电凝电灼术、热活检钳摘除术、活检钳咬除术4种方法。

高频电发生器多选用3档,功率25~40 W。切除息肉时,应采用先凝后切方式,反复脚踏电凝、电切开关,每次通电时间为3~4秒,交替进行。

切除息肉用三爪把持钳回收病理检查。电切后仔细观察残端有无出血,尽量抽出肠中残留气体,以降低肠内压,对于预防术后肠穿孔具有重要意义。 

术后处理:术后患者卧床休息,注意观察腹痛及便血等情况,一般留观静脉输液1~3天,半流质软食7天,1周内避免剧烈激活动和外出旅游。

酌情给予H2受体拮抗 剂及胃肠黏膜保护剂,保持大便软化通畅。

镜下切除息肉方法体会:(1)钳除法:直径在0.2~0.5 cm以下的细蒂或半球状息肉可采用活检钳或热活检钳钳除。在进镜中发现<0.5 cm的息肉时应立即钳除,因退镜时往往不易找到病变部位。热活钳摘除可避免出血,钳内组织可回收送病理检查,切除较彻底,值得推广应用。

(2)高频电凝灼除法:多用于<0.1 cm广基或无蒂的小息肉样隆起。用电凝头接触息肉反复电灼,发白时为息肉已切除。

(3)高频电凝电切圈套切除术:主要用于>1 cm的有蒂息肉者。用圈套器套住息肉距基底部0.2 cm处蒂部,要助手将圈套器轻轻收紧,使之与息肉紧密接触,调节息肉位置与镜头保持2.0 cm以上距离,使圈套器尽量离开肠壁黏膜,避免因勒过紧以至机械切割发生出血。

一经套住蒂部后先电凝,至组织发白,再行电切,反复交替进行。通电时要助手适度收缩圈套器,一旦阻力消失,息肉自动断离肠壁。对于较大的分叶状息肉,可先在其基底部注射稀释的肾上腺素2~4 ml,再行分叶或分段切除。 

并发症的防治:电子结肠镜下电切息肉的并发症主要是出血和肠穿孔,肠穿孔的原因多为切除息肉时蒂部电凝过度、过深、造成息肉蒂部残端急性炎症反应所致。

出血的原因较多,如操作不当,圈套器机械勒断蒂部;电凝不充分;电凝过度使创面过大、过深,焦痂脱落后出血;电凝面正处于较大血管处;多发密集息肉一次全部切除后,相邻切除面之间正常组织过少;

息肉切除后患者饮食、活动量控制不理想等。采用高频电凝电灼或1∶10000去甲肾上腺素局部喷洒后均未见再出血。考虑以上因素,首先要熟练掌握高频电凝电切圈套切除息肉方法及技术,选择适当的电凝电切功率。

对多发性息肉患者,中青年可一次圈套摘除息肉10枚左右,老年患者一次圈套摘除不应超过5枚。息肉电切各点之间要保留正常肠黏膜,以避免电切过于集中造成出血和穿孔。

在电凝电切过程中,要多次改变患者体位,充分暴露息肉,调节旋钮使镜头与息肉保持2 cm以上距离,并使息肉离开周围肠壁,注意圈套器尖端不要与肠壁接触,圈套时尽可能靠近头蒂交界处,要求助手一定缓慢收紧圈套器,切忌拉力过大,避免机械切割。

同时应注意观察肠蠕动情况,防止周围黏膜灼伤、穿孔。电切要在充分电凝的基础上进行,电凝电切应反复多次交替进行,直至息肉切除。术后应留观输液,要求进无渣半流质饮食,禁食牛奶、红薯等难消化食物,避免剧烈活动,避免洗温度过高的热水澡。



     
上一条疗法:内镜下射频消融及高频电切治疗大肠息肉
更多中医/西医治疗方法请点击:直肠息肉治疗方法网   |   请医师解答“直肠息肉”的治疗方法
下你对“电子结肠镜下高频电刀治疗大肠息肉”的回应...
您可以对本疗法:“电子结肠镜下高频电刀治疗大肠息肉”进行补充或点评。当前可输入点评 个字

您的名字: 验证码: 点击可刷新[看不清就点击图片换一个]  
 医博士:医疗器械推荐 
高频电刀 高频电刀 高频电刀 电子体重秤
上海沪通高频电刀GD350-B
价格:¥22800元
沪通高频电刀GD350-D
价格:¥29800元
沪通高频电刀GD350-B5
价格:¥53800元
欧姆龙电子体重秤HN-286
价格:¥200元
体重秤 高频电刀
收藏本页到: Google书签 Digg Live Bookmark Yahoo书签 Facebook 百度搜藏 新浪ViVi 365Key网摘 天极网摘 和讯网摘 POCO网摘 QQ书签
美迪网中国领先的医疗器械电子商务平台
上海就医 专家指南
治疗直肠息肉的专家
闻震远 主治医师
擅长: 三期内痔、环状混合痔、陈旧性肛裂、高位复杂性肛瘘、肛门狭窄、直肠息肉等顽固性、复杂性疾病
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
  联系投放广告  |  友情链接  |  Sitemap  |  Data  |  关于环球医网  |  QQ洽谈QQ交谈  Msn交谈   沪ICP备14001091号-2  互联网药品信息服务许可证:(沪)-2011-0186 环球医网版权所有

 

联系电话:021-51601230环球医网 www.54MD.com --为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站